H|20190605|045174601 D|IH|CS|045174601||20190605|134859|20190605|EV|EV|16996||||1790.00|0|||1556.52|233.48|1790.00||1790.00|||00000000|N|16996|||||6273290104017355864||00|19701218||||546335570|045174601|NEW PATIENT|1790.00|||||||||1790.00|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||48||| T|20190605|3