H|20191025|045174601
D|IH|CS|045174601||20191025|140025|20191025|SS|SS|17800||||1380.00|0|||1200.00|180.00|1380.00||1380.00|||00000000|N|17800|||||6273290104007611250||00|19810318||||00707041702|045174601|NEW PATIENT|1380.00|||||||||1380.00|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||38|||
T|20191025|3