H|20191121|045174601 D|IH|CS|045174601||20191121|100152|20191121|SS|SS|17924||||1380.00|0|||1200.00|180.00|1380.00||1380.00|||00000000|N|17924|||||6273290104033218096||00|19851204||||912394710|045174601|NEW PATIENT|1380.00|||||||||1380.00|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||33||| T|20191121|3