H|20200108|045174601
D|IH|CS|045174601||20200108|123912|20200108|EV|EV|18237||||1308.80|0|||1138.09|170.71|1308.80||1308.80|||00000000|N|18237|||||6273290104032826329||00|19410516||||171079541|045174601|NEW PATIENT|1308.80|||||||||1308.80|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||78|||
T|20200108|3