H|20200114|045174601
D|IH|CS|045174601||20200114|133642|20200114|EV|EV|18293||||50.00|0|||43.48|6.52|50.00||50.00|||00000000|N|18293|||||6273290104038433633||00|19640107||||000449328|045174601|NEW PATIENT|50.00|||||||||50.00|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||56|||
T|20200114|3