H|20200117|045174601 D|IH|CS|045174601||20200117|145019|20200117|SS|SS|18331||||2240.00|0|||1947.83|292.17|2240.00||2240.00|||00000000|N|18331|||||6273290104021328931||00|19800607||||497900821|045174601|NEW PATIENT|2240.00|||||||||2240.00|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||39||| T|20200117|3